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(1)心脏电生理手术治疗的优势逐渐得到临床验证:近年来,心脏电生理手术在维持窦性心律和改善生活质量等方面优于抗心律失常药物治疗的诸多临床研究得到了相一致的研究结果。
在房颤领域,从临床应用效果来看,通常患者在接受第一次心脏电生理手术3个月后,约有70%阵发性房颤和60%持续性房颤可痊愈;在接受第二次或第三次心脏电生理手术后的痊愈率可达80%-95%。对于有器质性心脏病,心脏电生理手术和药物治疗、外科手术相比,可以明显降低房颤的复发率。
在室上速领域,全球已有多个专家共识文件推广器械治疗,推荐心脏电生理手术为室上性心律失常的一线治疗手段,心脏电生理手术也是现有的两种可以根治心律失常的疗法之一(另一种疗法为外科手术,但一般创伤较大,手术风险较高)。心脏电生理手术也常作为抗心律失常药物治疗效果不理想或拒绝药物治疗时的优选治疗手段。
此外,已有临床研究结果表明,对于首次确诊为阵发性房颤的患者,且未接受过任何抗心律失常治疗,冷冻球囊消融作为首选治疗方案的疗效优于药物治疗,罕见严重手术相关不良事件。该项研究的结果将进一步推进冷冻球囊消融术式在临床上大规模推广应用。
(2)我国心脏电生理手术的渗透率与发达国家尚有差距:尽管我国拥有庞大的快速性心律失常患者人数,但受限于快速性心律失常疾病早筛尚未推广、电生理手术难度较高等因素,快速性心律失常患者中接受心脏电生理手术治疗的比例较小。相较于美国,中国心脏电生理手术治疗仍然具有巨大的提升空间。中国目前心脏电生理手术治疗量约为128.5台/百万人,而美国则达到了1,302.3台/百万人。我国快速性心律失常领域仍存在巨大的未满足的市场需求,以2020年房颤患者与房颤消融手术为例,2020年我国房颤患者达1,159.6万人,但对应房颤手术仅为8.2万台,渗透率较低。随着心律失常患者检出率的提高和术式的逐步成熟,心脏电生理手术的渗透率有望进一步增加。
中金企信国际咨询公布的《2022-2028年中国电生理设备行业市场调查及投资战略预测报告》
(3)绿色电生理技术的普及将有效推动心脏电生理手术渗透率的提升:随着三维手术导航系统等绿色电生理技术(指使用非X射线技术进行定位的电生理技术,可有效降低X射线辐射伤害)的发展和新设备的应用,心脏电生理介入技术由二维时代逐渐步入三维时代。新一代绿色电生理技术是快速性心律失常介入治疗经验积累与现代三维影像技术的良好结合,提升了临床应用中的治疗效果,有效地推动了心脏电生理手术渗透率的显著提升。
(4)政策推动电生理设备国产替代有序推进:在相关医疗器械国产替代的政策利好下,如国务院发布的《全国医疗卫生服务体系规划纲要》、《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》、《深化医药卫生体制改革2018年下半年重点工作任务的通知》等政策中明确要求逐步提高国产医用设备配置水平,明确药监局、卫健委、医保局负责推进医疗器械国产化;除上述国务院通过顶层设计政策支持国产医疗器械外,福建、四川、湖北等多个地方政府在执行招标采购时亦明确国产医疗器械可优先采购,以加快国产医疗器械上市销售步伐。未来,随着国产替代的有序推进,国产医疗器械厂家的市场份额有望迎来明显提升。
(5)行业内主要企业基本情况:目前,国内电生理市场的主要外资厂商为强生、雅培、美敦力和波士顿科学,基本情况如下:
单位:亿美元
数据统计:中金企信国际咨询
国内电生理市场的主要国内厂商为惠泰医疗、心诺普医疗、锦江电子及发行人,基本情况如下:
单位:亿元
数据统计:中金企信国际咨询
根据中金企信统计数据:2020年中国心脏电生理室上速手术量达9.91万台,国产占比约为32.2%。尽管中国电生理器械市场近几年保持高速增长,但从厂商类型来看,国内市场仍以进口产品为主,强生、雅培等占据了市场的主要份额,以销售收入计算,2020年中国电生理器械市场的前三名均为进口厂商,其中强生占据主导地位,2020年心脏电生理销售额达约30.30亿元,市场占比为58.8%,排名第一;其次是雅培和美敦力,分别占比21.4%和6.7%;而后是惠泰医疗,占比3.1%;公司整体市场排名第五,占比约为2.7%。