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醋酸卡泊芬净(抗真菌用药)是首个上市的棘白菌素类抗真菌药物,可用于念珠菌血流感染和其他念珠菌感染,长期发热、中性粒细胞减少患者的经验性抗真菌治疗,以及对其他抗真菌药物耐药或不能耐受的侵袭性曲霉感染。
中金企信国际咨询公布《2021-2027年中国抗真菌用药行业市场发展深度调查及投资战略可行性报告》
真菌感染尤其是侵袭性真菌感染已经成为了人类健康杀手。自上世纪 80 年代初以来,真菌逐渐成为引起人类感染最常见的病原体之一,真菌感染常见于免疫功能不全和患有严重潜在疾病的病人。真菌可侵犯人体的任何部位,根据人体受累部位的深浅,将真菌感染(fungal infections)分为浅部真菌病(super fi ci al mycoses)和侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)。浅部真菌病常见于人体指(趾)甲、毛发及表皮等部位的皮肤感染,通常称此类皮肤感染为癣。
侵袭性真菌病常被称作侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI),是指致病性真菌或条件致病性真菌侵入除表皮以外的皮肤及皮下组织、人体各内脏器官、体液等,当人体存在免疫功能不全时真菌则生长繁殖,进而导致一系列病理改变和病理生理过程,主要包括病原体侵犯部位发生炎症反应、组织细胞损伤、严重者可导致多器官功能障碍、衰竭,甚至由于感染严重诱发死亡。
传统的多烯类及三唑类抗真菌药物在用药安全性、有效性上存在一定缺陷。在过去的几十年中,作为多烯类抗真菌药物的代表,两性霉素一直广泛应用于侵袭性真菌感染的治疗,有报道指出,两性霉素治疗侵袭性真菌感染的有效率超过 70%,但是存在明显的毒副作用,特别是肾毒性,在同时使用其他肾毒性药物时尤为明显,使得在治疗真菌感染时两性霉素已不再作为首选药物。氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和泊沙康唑是主要的三唑类抗真菌药物,也是临床最为广泛应用的一类抗真菌药物。氟康唑主要用于治疗隐球菌和白色念珠菌等引起的深部真菌感染,而对非酵母菌引起的感染无效。伊曲康唑的生物利用度个体差异很大,且同氟康唑一样易产生耐药性。
以醋酸卡泊芬净为代表的棘白菌素类药物,开启了抗真菌药物的新纪元。棘白菌素类抗真菌药物是通过抑制真菌细胞壁的合成而发挥作用,作用靶点为1,3-β-D 葡聚糖合成酶。葡聚糖合成酶的合成受到抑制,使得细胞壁葡聚糖的形成中断,进而破坏细胞壁的完整性,最终导致细胞溶解死亡。由于哺乳动物细胞没有细胞壁结构,棘白菌素类药物可高度特异地作用于真菌细胞,而不对人体产生影响。此外,棘白菌素类药物不通过细胞色素 P450 酶系统发挥抑菌作用,与其他药物的相互作用几乎可以忽略不计,因此患者的耐受性更好。有报道称,棘白菌素类药物肝脏功能和肾脏功能损伤的发生率为 3.8%,显著低于两性霉素B(13.4%)。相比于其他类型抗真菌药物,棘白菌素类表现出对念珠菌和曲霉菌属更好的抑制活性,且不良反应发生更少。
中金企信国际咨询公布《2021-2027年中国醋酸卡泊芬净行业市场研究及深度专项调查投资预测报告》
侵袭性真菌感染发病率、病死率持续上升,抗真菌药物醋酸卡泊芬净的市场需求巨大。近年来,广谱抗生素的滥用问题愈发严重,糖皮质激素及免疫抑制剂在临床的应用逐渐增多,器官移植、恶性肿瘤放化疗、中心静脉导管介入治疗等在世界各地普遍开展,全球艾滋病的流行以及人口老龄化等问题日益严峻,此外有报道指出肝硬化也是真茵感染的高危因素之一,这些都在一定程度上促使侵袭性真菌感染的发病率和病死率呈现持续上升的趋势。而以醋酸卡泊芬净为代表的棘白菌素类药物靶向作用于真菌细胞壁的独特抗真菌效应和安全性高的特点使其在抗真菌药物中脱颖而出,成为临床指南中推荐的重要抗菌药物,市场前景广阔。