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医疗净化系统集成业务是空气洁净技术在医疗设施建设上的实践应用,通过运用空气洁净技术,并结合工程学、卫生学的相关规范要求,为医院特殊洁净科室的各类系统提供定制化设计和集成服务,将医疗洁净室内的空气洁净度、细菌浓度、温度、湿度、静压差、风量、噪音、照度等关键环境指标控制在标准范围内,从而达到降低患者感染率的目的。
目前,我国医疗净化行业已经初步形成全国性市场规模,但由于各地区经济发展水平不平衡导致地区间的医疗净化市场发展平衡,目前医疗净化行业的主要市场份额以东部、南部、中部地区的部分省份为主,国内医疗净化行业具有较好的发展潜力和市场空间。
(1)空气洁净技术的发展情况:空气洁净技术起源于20世纪50年代,朝鲜战争中美国发现其大量电子仪器失灵出故障,最终,美军找到了主要原因是灰尘作怪,这促成了空气洁净技术的起步,特别是高效过滤器的诞生。随后经宇航事业、集成电路、药品生产等产业发展及需求,空气洁净技术不断更新,20世纪70年代末和80年代初,美国、日本研制成了0.1μm级超高效过滤器,为建设高级别的洁净室提供了可能。
(2)空气洁净技术应用于医疗设施建设的情况:20世纪60年代,空气洁净技术开始引入医疗设施建设领域。1966年1月在美国运用空气洁净技术建成世界第一个医院洁净手术室。20世纪80年代,利用空气洁净技术建设医疗洁净室已经成为欧美发达国家医院建设的标准规范,在降低医院感染上具有取得显著效果。
在诸多感染源中,空气中微粒子、微生物是比较主要的高危因素。空气洁净技术应用于手术室前,传统型手术室控制手术感染的主要手段是化学消毒与简易通风,常用方式是喷洒消毒液或紫外线照射消毒。传统消毒方法侧重于手术前和手术后的感染控制,手术过程中患者伤口暴露于细菌、病毒等环境中,需要手术后对患者注射较多抗生素类药物,不利于患者身体健康,在降低患者感染方面效果有限;洁净手术室运用空气洁净技术,对手术环境进行除菌、温湿度调节、新风调节等处理,使手术室始终保持洁净度、温湿度处于适宜状态,最大限度消除空气悬浮物污染对手术病人的危害,提高手术成功率,有效降低感染率,减少患者术后药物使用。传统型手术室主要为术前和术后消毒控制,洁净型手术室为全过程的环境控制,具体对比如下:
(3)我国医疗空气洁净技术的发展应用:我国医疗净化行业发展经历了起步、初步发展、快速发展等阶段,目前仍处于医疗设施建设推广应用阶段。
①引入起步阶段(20世纪80年代后期至2002年):医疗空气洁净技术在国内最先应用于军队医院,1989年上海长征医院利用空气洁净技术建造了国内第一个洁净手术部。1995年北京301医院建成国内第二个洁净手术部,由解放军总后勤部建筑设计研究院组织专家参考欧洲手术室建设标准进行设计,由原来从事洁净厂房建设的北京航天工业总公司负责项目实施。上海长征医院1989年至1990年在洁净手术室中实施的9337例I类手术无一感染,北京301医院1995年至1996年实施的16427例I类手术无一感染,实践证明洁净手术室手术的感染率相较于传统手术室大大降低。
1995年解放军总后勤部建筑设计研究院颁布了《军队医院洁净手术部建筑技术规范》(YFB001-1995),国内经济发展较快地区的重点医院也开始了洁净手术部的试点建设,专门从事医疗净化的企业由此应运而生,其中,最具代表性的企业为江苏久信医疗科技有限公司(成立于1995年)、上海美和医疗工程有限公司(成立于1998年)、海南灵境医疗净化工程有限公司(成立于2000年)。
2000年前后,江苏久信与上海美和将日本洁净手术室的建造技术引进国内,海南灵境将英国洁净手术室的建造技术引进国内。
②初步发展阶段(2002年至2012年):2002年国家卫生部颁布了《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2002),该规范是在参考欧美和日本等发达国家的洁净手术室建设规范的基础上编制而成,标志着空气洁净技术正式推广应用于我国医院手术室建设。2009年卫生部发布《重症医学科建设与管理指南(试行)》及《医院消毒供应中心》管理规范,2012年更新国家标准《医院消毒卫生标准》,空气洁净技术在医疗领域开始由手术室延伸到ICU、CCU、消毒供应中心等多科室的发展。
随着医疗净化行业的国家标准规范陆续颁布,国内医疗净化行业的市场开始出现,由此专门从事医疗净化的企业兴起,如江苏久信、尚荣医疗(成立于1998年)、苏州华迪(成立于2000年)、深圳汇健(成立于2003年)、武汉华康(2008年)等成为医疗净化项目的主要承接企业。除此之外,装饰装修行业、工业洁净室建造行业等行业中少数企业开始尝试拓展医疗净化行业相关业务,但由于技术门槛较高,仅有江苏环亚医用科技集团股份有限公司、西安四腾环境科技有限公司等企业的医疗净化业务开拓取得成功。
2008年11月,为应对国际金融危机,政府推出了进一步扩大内需、促进经济平稳较快增长的财政计划,其中包括众多医疗基础设施建设项目,进一步促进了医疗净化行业的发展。
综上所述,2002年至2012年,医疗净化行业的国家标准规范初步颁布,医疗洁净技术的应用范围以手术室为核心,开始在ICU、消毒供应中心等其他科室进行试点,专业的医疗净化企业逐渐增多,国内市场以东部、南部等经济发达地区的重点医院为主。
③快速发展阶段(2013年以后):2013年国家卫生主管部门会同住建部门对《医院洁净手术部建筑技术规范》(GB50333-2002)进行了更新、修订,新编撰的2013版通过全面控制、全过程控制以及关键点控制理念,考虑到手术室现状与发展趋势,采用了净化技术综合措施,不仅从工艺、建筑、风、水、电等方面有效地使手术环境受控,减少潜在的外源性感染风险,而且还从诸多方面提出了节能降耗措施。2014年《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014发布,其它科室相关规范也逐步颁布,对医疗环境的建设起到新的促进作用,形成更大规模的建设需求。此外,医院其他特殊科室建设规范相继出台,具体如下:
在此阶段,医疗净化行业的应用范围从手术室、ICU、消毒供应中心进一步扩展到助孕生殖中心、产房、血液病房、DSA、静脉配置中心、检验科等众多科室,市场区域逐渐从东部、南部沿海发达地区逐步扩展到中部等其他地区,客户群体从三级医院逐步向二级医院等其他医院扩展,初步形成了全国范围的市场规模。
随着市场规模的扩张,医疗净化行业经过市场竞争,形成了江苏环亚、达实久信、武汉华康、西安四腾、深圳汇健、苏州华迪等核心企业,占据了国内大型医院的主要市场份额;同时,全国各地也存在数量众多的小型医疗净化公司,由于行业经验、技术水平等因素限制,业务规模发展普遍较小,以地方中小型医院为客户群体。
目前,我国医疗净化行业已经初步形成全国性市场规模,但相较于国外发
达国家和地区,医疗洁净室的普及程度仍存在一定差距,国内医疗净化行业具有较好的发展潜力和市场空间。
中金企信国际咨询公布的《2021-2027年中国医疗净化行业市场全景调研分析及投资可行性研究预测报告》
(4)当前我国医疗净化行业的新特征:
①公共卫生补短板:2019年末,新冠肺炎疫情爆发暴露出我国公共卫生体系建设存在的不足,比如发热门诊选址、功能分区及流程设计不合理,核酸检测能力严重不足,留观室、负压病房数量严重不足,负压隔离病房氧气供应量严重不足、压力梯度失控等,总体来说本次疫情充分暴露了我国在重大疫情发生时,应急医疗设施严重不足的问题,因此各级政府提出了加强公共卫生补短板的要求,紧急立项、改扩建和新建了一批公共卫生项目,主要包括:公共卫生应急改造项目(包括发热门诊、负压病房、PCR、负压手术室等建设)、重大疫情救治基地、在综合医院内单独建设传染病大楼等几个方面。
2020年5月国家发展改革委、国家卫生健康委、国家中医药局印发《公共卫生防控救治能力建设方案》,方案提出要改造升级重大疫情救治基地。依托综合实力强,特别是感染性疾病、呼吸、重症等专科优势突出的高水平医院(含中医医院),按照人口规模、辐射区域和疫情防控压力,结合国家应急队伍建设,每省份建设1-3所重大疫情救治基地,承担危重症患者集中救治和应急物资集中储备任务,能够在重大疫情发生时快速反应,有效提升危重症患者治愈率、降低病亡率。
2020年7月,国家发展改革委下达了2020年卫生领域中央预算内投资,共安排456.6亿元,支持全国31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团加强公共卫生防控救治能力建设。全面提升县域医疗卫生服务能力,筑牢疫情防控救治第一道关口,加强区域医疗中心建设,升级改造重大疫情救治基地,提高危重患者救治水平,储备一定数量的救治设施设备,急时服从国家统一调配。受本次新冠疫情的影响,公共卫生补短板项目成为各级政府为加强公共卫生能力建设的重要内容,也是医疗净化行业发展中的新机遇。
②医疗净化技术与其他新技术融合发展:未来医疗净化集成业务将在满足现有功能需求的基础上,向人性化、节能化、数字化、智慧化方向发展,将会根据客户群体的不同,考虑更多人性化和个性化设计,为患者和医护人员提供更加舒适、智能化、人性化的环境,医疗系统设备运行将更加节能,通过数字化技术将医疗净化科室与医院各信息化系统有效连接,实现医疗净化科室与外界的信息互通,实现影像传输、视频教学、远程诊断,便于医生整理电子病历,截取和保留关键手术片段视频和图像;各个智能化管理系统的运用,为医护人员的管理提供了极大的便利,在节约人力的同时,大大提升净化科室的运行效率。
(5)目前我国医疗净化行业主要市场份额集中于东部、南部、中部的部分省份地区:从医疗净化行业内主要竞争企业公示的中标情况看,医疗净化项目遍及全国各省市,目前主要市场份额集中于东部、南部、中部的部分省份地区,其他省份正在逐步发展。
通过中标公示情况分析,我国31个省市具有医疗净化系统的市场份额,以东部、南部、中部的部分省份居多,其中,安徽省、湖北省、广东省、江苏省、云南省、山东省、浙江省等7个省份合计占比达57.21%,行业具有集中部分省份的特征。
(6)医疗净化系统行业的未来市场空间不集中于部分区域:目前,我国医疗净化行业已经初步形成全国性市场规模,但由于各地区经济发展水平不平衡导致地区间的医疗净化市场发展不平衡,主要市场份额以东部、南部、中部地区的部分省份居多。随着国家对医疗设施建设投入持续增加,医疗空气洁净技术将应用于全国范围内的医疗设施建设,未来市场空间不集中于部分区域,医疗净化行业在国内具有较好的发展潜力和市场空间。
1)市场发展正逐步向中西部地区扩展,未来不集中于某一区域由于各地区经济发展水平不平衡,部分经济发达地区的医疗设施建设速度较快,但医疗设施建设是全国范围的任务,未来不存在集中于某一区域的特征。目前,医疗净化行业的市场发展正逐步向中西部地区扩展,且中部地区已经取得较大成效。从医疗净化行业发展阶段和区域来看:
①2002年至2012年为医疗净化行业的初级发展阶段。医疗净化系统由重点城市向一般城市三甲医院以上扩展,主要以手术室、ICU科室为主;此时市场区域集中在华北、华东、华南等重点大城市。
②2012年至2019年,国家持续加大对医院建设的投入,各地医院建设蓬勃发展,医疗净化行业也进入快速发展阶段。医疗净化系统项目范围扩展到二级以上的综合医院及专科医院,相关科室也拓展手术室、ICU、DSA、消毒供应中心、血液病房、静脉配置中心、检验科、病理科、产科、生殖中心等多个科室。
此阶段医院信息化水平大幅提高,医疗净化系统与信息化系统有效整合,大大改善了医疗净化科室的环境和管理效率;该阶段医疗净化行业市场区域主要由华北、华东、华南等区域向中西部地区延伸扩展,由重点大城市向普通城市发展。
③2019年以来,“新冠肺炎疫情”在国内爆发,政府及社会各界认识到在医疗基础建设和医疗资源配置上还存在很多的短板和不足,下大力气“补短板”,各省陆续出台传染病医院、传染病大楼建设的规划,深圳、苏州、南京等地方政府规划审批大量三甲医院新建项目,医院建设将进入高峰期。
2)各地区对医疗设施需求层次的提高导致市场空间不集中于部分区域:对于华北、华东、华南等经济发达区域,随着5G、大数据等技术推动智慧医疗发展,该地区医院具有智能化、信息化升级改造需求;对于华中、西南、东北、西北等其他地区,医疗净化行业市场正处于发展阶段,仍然具有广阔的市场空间。2019年“新冠肺炎疫情”在国内爆发,政府及社会各界认识到在医疗基础建设和医疗资源配置上还存在很多的短板和不足,下大力气“补短板”,各省陆续出台传染病医院、传染病大楼建设的规划,深圳、苏州、南京等地方政府规划审批大量三甲医院新建项目,医院建设将进入高峰期。
因此,从行业发展及各地区未来对医疗设施的需求层次升级看,医疗净化行业的市场空间未来不集中于部分地区。