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产业发展历程:世界上第一台人工心脏起搏器诞生在美国,1932年由胸外科医生Hyman发明。1958年在瑞典,RuneElmqvist博士设计出了外型为圆形,用两节串联的镍-镉电池作为能源的植入式心脏起搏器。1960年在美国,Wilson Greatbatch成功地为患者植入了用锌汞电池作为能源的起搏器。从此,起搏器进入了植入式人工心脏起搏器的时代。
植入式心脏起搏器是由脉冲发生器和电极导线组成,脉冲发生器按照设定的频率定时发放刺激脉冲,代替窦房结。电极导线通过静脉送入右心室,另一端与脉冲发生器相连,使起搏器随时都知道心室有没有自身的电活动。若心肌神经传导系统发生障碍或者窦房结不能有规律地发出电脉冲、下传电脉冲时,心脏起搏器则能及时给予直接电刺激,人为地使心跳正常起来。
植入式心脏起搏器作为植入于体内的电子治疗仪器,在临床手术时因其安装简单、创伤小、痛苦轻、疗效显著,易于为医生和患者接受。临床应用50多年来,挽救了数以万计患者的生命。
我国最早使用心脏起搏器的时间是在上个世纪的80年代初期,美国圣犹达公司生产的心脏起搏器进入中国,随后德国百多力公司和美国美敦力公司也分别在80年代末期和90年代初进入中国市场。21世纪初期美国波士顿科学也进入中国市场,逐渐形成四足鼎立的局面。
因植入性心脏给起搏器技含量较高,国产研发进度缓慢,国内起搏器市场几乎全部被昂贵的进口产品占据。直到2009年,陕西秦明医学(后被乐普医疗收购)才推出单腔心脏起搏器,秦明医学是国内最早专业从事心脏起搏器业务的企业,多年来在心脏起搏器的研发生产及销售服务方面积累了丰富经验,是目前唯一具备心脏起搏器研发、生产、销售及售后支持一体化能力的国内企业,拥有唯一的国产单腔起搏器注册证。随后国内又出现了上海创领心律和先健科技等公司。
市场现状:中国起搏器市场总体特点是需求量大,且还在不断增长,但总体渗透率低,行业增速仅在10%以内。据中金企信国际咨询公布的《2020-2026年中国起搏器行业市场分析及投资前景研究预测报告》统计数据显示:中国渗透率低的原因:(1)手术风险高,基本集中在发达地区三甲医院;(2)患者教育不到位,对预防性植入有一定抵触。但最重要的一点是:(3)目前起搏器市场被外资垄断,最常用的双腔起搏器售价基本在5万以上,对患者经济负担较重,难以普及。本土公司的进口替代进程刚开始,存在大量未满足的治疗需求。
随着国产器械巨头(乐普、微创、先健等)逐步进入起搏器行业,预期未来五年将国内将迎来起搏器进口替代,整体市场规模将迅速超过50亿元。
2017年中国心脏管理有源医疗器械市场现状分析
治疗类型 |
心动过缓 |
心脏猝死 |
心力衰竭 |
产品 |
起搏器 |
除颤器 |
CRT |
国内植入量 |
8万台 |
4千台 |
4千台 |
患者数量 |
超500万 |
超250万 |
超450万 |
每年新增患者 |
约50万 |
超50万 |
超50万 |
产品售价 |
2-10万元/台 |
10-20万元/台 |
15-20万元/台 |
数据统计:中金企信国际咨询
(1)流行病学:发病率高,患者人群广。中国35-74岁人群心力衰竭的发病率约为0.9%(男性0.7%,女性1.0%),并且呈逐年上升态势,预计每年可新增54万人患者,其中一半病人有安装起搏器的需求。中国现有心动过缓患者500万,每年新增患者50万。
(2)普及率低:2017年中国起搏器的年植入量(心血管病报告2017年统计数据)仅有7.7万例,每百万人植入量仅为55例,与香港(236)和台湾(185)相比还有很大差距,和欧洲(~1000)美国(~1000)相比差距更大。
(3)国产替代开始,增长有望提速:国内起搏器植入量2009-2017年复合增长率为10.9%,近年来增长相对放缓。国内起搏器行业将迎来重大转机:(1)随着国产器械巨头(乐普、微创、先健等)逐步进入起搏器行业,有望开启进口替代浪潮(2018年国产数量份额约5%);(2)中国医师协会和中华医学会在“世界心律失常大会”宣布启动“全国百县心律失常规范化治疗与新技术培训项目”,其中美敦力是重要的支持方。预计进口替代和渠道下沉开启后,国内起搏器行业增长将显著提速。
2009-2017年中国心脏起搏器植入量现状分析
数据统计:中金企信国际咨询
(4)市场增量空间大:根据中国海关的数据显示,2017年中国起搏器进口金额约1.1亿美元,均价1623美元,约1.1万人民币,终端价约为进口价的3-4倍,按7.67万植入量计算,目前国内起搏器市场规模约为在25-34亿元,未来增长潜力非常巨大。假设国产起搏器价格定位进口产品的70-85%,预计对起搏器产品均价的冲击是每年下滑1-3%。假设2018-2022年中国起搏器渗透率逐步提升,达到香港渗透率的一半(即118例/百万人),年植入量达到16.5万台,均价约1.05万元(出厂价,终端放大3-4倍),则2022年起搏器终端市场规模预计可达52-70亿元,相比2017年仍有27亿元以上的市场增量空间。如果医保可以覆盖较高售价的起搏器,高端产品占比得以不断提升,则市场规模又将显著扩容。
2018年中国不同品牌起搏器市场规模比重分析
数据统计:中金企信国际咨询
2007-2017年中国起搏器总进口量分析
数据统计:中金企信国际咨询
心脏起搏器产品复杂,研发难度大,技术壁垒非常高,这和相对比较容易于通过外观设计进行仿制的心脏支架、创伤骨科等产品相比有明显不同。中国本土企业研发起搏器主要都是通过和欧美公司合作进行,完全自主研发难度极大。