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1、肝癌疾病基本概述:肝癌为中国第四大频发的癌症,且致死率在所有癌症中排名第二。肝癌分为原发性肝癌和由其他病灶转移后所引发的继发性肝转移,原发性肝癌始于肝组织,其中最常见的为肝细胞癌(HCC),约占整体原发性肝癌的 90%。肝细胞癌的风险因素主要包括乙型和丙型肝炎、酒精摄入以及肥胖等。由于中国部分地区乙型肝炎患病率高的情况,中国肝癌的新发病例数居高不下。
根据国家癌症中心发布的数据,2021 年,中国肝细胞癌新发病例数在全球肝细胞癌新发病例数中占比超过 45%。中国肝细胞癌的新发病例数由 2016 年的34.2 万人以 2.6%的年复合增长率增长至 2021 年的 38.9 万人。之后预计将以 2.6%的年复合增长率持续增长,于 2025 年达到 42.8 万人。
目前,中国肝细胞癌死亡率比美国高,主要由于中国大多数肝癌患者被确诊时已处于晚期,80%的肝癌病例查出即晚期。随着精准医疗和癌症早筛的普及,未来中国肝细胞癌患者死亡率有望降低。2021 年,中国肝细胞癌死亡患者数达到 33.8万,死亡率为 23.1/105。2025 年,死亡人数将以 2.1%的年复合增长率增加至 36.7 万。
目前,中国肝细胞癌患病率较高,2016 年,中国肝细胞癌患者数为 46.5 万人,到 2021 年中国肝细胞癌患病人数达到72.7万人,年复合增长率为 9.4%。预计2025年,中国肝细胞癌患病人数将达到96.6 万人,年复合增长率为 7.8%。
中金企信国际咨询公布的《2023-2029年肝癌药物行业市场运营格局专项调研分析及投资建议可行性预测报告》
2、肝癌治疗方法简析:根据《原发性肝癌诊疗指南(2022 年版)》,对肝癌的临床阶段和治疗方案的选择取决于癌细胞的数量、大小、血管侵袭程度和肝外转移程度。
目前,肝癌的治疗方法主要可分为局部治疗和系统治疗。局部治疗主要分为手术治疗、介入治疗、放疗等。对于早期肝癌患者,局部治疗中的外科治疗(包括手术切除与肝移植)是首选的治疗方法和唯一能使患者获得长期生存乃至治愈的手段。在我国,大多数肝癌患者确诊时已经达到中晚期,手术、介入、放疗等局部治疗手段固然重要,但是往往会复发转移,难以满足临床治疗的需求,这就需要依靠全身性的系统治疗,即药物治疗来实现控制肿瘤、提高患者的疗效。
近年来,以 PD-1/PD-L1 抗体为代表的肿瘤免疫疗法兴起,PD-1/PD-L1 抗体在多个肿瘤中表现出出色疗效,已成为目前市场关注的热点。虽然在 PD-1 单抗单药疗效不明显,但联合用药方案显示出了较大的潜力。前述新兴疗法,尤其是肿瘤免疫疗法与小分子药联合疗法的出现将带来优异的生存获益,可能将目前肝细胞癌药物疗法平均数月的用药时间大幅提高,延长患者的生存期和用药时间。
3、肝癌药物市场规模现状:中国为肝癌患者数量最多的国家,占比将近世界肝癌患者人数的一半,为全球最大的肝癌药物市场之一,早期肝癌的五年存活率约为 50.0-70.0%,比中晚期肝癌(3.0-5.0%)高出许多,而中国大部分肝癌患者诊断出肝癌时已处于晚期。同时,60%-70%的早期肝癌患者可能在五年内复发,复发可能发生在肝切除两个月内,但大部分发生在切除后一到两年。
近几年,中国肝癌药物行业市场规模呈快速增长趋势。根据中金企信统计数据,2017-2021年,肝癌药物的市场规模由130.4亿元增长到223.5亿元,年复合增长率达14.4%。未来,受肝癌患病人数持续增加、药物覆盖人群范围扩大等因素影响,行业规模将持续扩张,但受到肝癌新发病例增长率减缓的影响,增速将有所减慢。
2016-2021年中国肝癌药物市场规模现状分析
数据整理:中金企信国际咨询
根据国家卫生健康委办公厅发布的《原发性肝癌诊疗指南(2022 年版)》推荐,晚期肝癌二线患者可选择的已获批治疗方式包括瑞戈非尼、阿帕替尼和 PD-1单抗(卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗)。另外,《原发性肝癌诊疗指南(2022 年版)》也额外列举了奥沙利铂为主的系统化疗以及卡瑞利珠单抗联合 FOLFOX4等疗法作为二线肝癌患者的推荐治疗方式。但是现存的晚期二线肝癌疗法仍然存在较多的限制,这些限制可以体现在以下三方面:
第一,肝癌对于化疗药敏感性很差,治疗效果不佳,且易发生严重副作用;
第二,肝癌是肿瘤异质性最强的恶性肿瘤之一,存在大量肿瘤内和肿瘤间的异质性,这使得针对特定基因的分子靶向疗法的单药疗效有限,同时现存的分子靶向疗法的选项有限,无法很好覆盖所有晚期肝癌患者的需求;
第三,免疫疗法单药在肝癌中的疗效有限,更多与其他疗法的联用待开发。
当前的治疗选择并不足以覆盖所有产生了二线治疗需求的患者,但未来随着二线新疗法的技术突破与患者支付能力的提高,肝癌二线治疗药物可覆盖患者人数将持续增长,从而推动肝癌二线治疗市场规模持续增长。目前已在中国市场上市的肝癌二线治疗的单药使用竞品主要包括瑞戈非尼、PD-1 单抗(替雷利珠单抗、卡瑞利珠单抗)、阿帕替尼。
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