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据中金企信国际咨询公布的《2021-2027年中国放疗设备行业市场分析及投资可行性研究报告》统计数据显示:放疗的基本原理是指不同性质的放射线直接杀伤(直接致使所照射细胞的DNA分子双螺旋结构断裂及蛋白质变性)或间接杀伤(放射线使组织内水分子产生电离效应,分解出活性自由基,自由基再与生物大分子结合形成生物性功能的损伤)病灶(通常是肿瘤细胞)。放射治疗所用的放射线通常分为光子束和带电粒子束两类,人类利用各种射线的不同效应,分别开发出相应的放疗技术。
辐照射线 |
光子束 |
X射线 |
直线加速器 |
赛博刀/TOMO |
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Y射线 |
伽马刀 |
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后台治疗 |
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粒子植入 |
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带电粒子束 |
质子 |
质子刀 |
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重离子 |
重离子刀 |
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电子 |
术中放疗 |
主要生产企业:放疗设备方面,目前国外主要生产企业有瑞典医科达公司和美国瓦里安公司。医科达公司总部位于瑞典斯德哥尔摩,在纳斯达克集团斯德哥尔摩证券交易所(NASDAQ Stockholm)上市,业务范围涉及120多个国家和地区,先进技术和创新解决方案应用于全球6000多家医疗机构。医科达公司经营范围主要涉及肿瘤放射治疗领域及神经外科领域的软硬件系统,如医用直线加速器,伽玛刀,后装机,治疗计划系统,肿瘤信息管理系统等。瓦里安公司创立于1948年,是全球领先的癌症及其他重大疾病诊断及治疗解决方案的供应商,致力于提供癌症及其他疾病放射治疗、放射外科、质子治疗和近距离放射治疗设备及相关软件。
国内主要生产企业有盈康生命科技股份有限公司、深圳市奥沃医学新技术发展有限公司(以下简称“深圳奥沃”)和深圳市一体医疗科技有限公司(以下简称“一体医疗”)等。
产业发展环境:
(1)我国及全球癌症负担逐年加重:根据WHO最新发布的《2020年世界恶性肿瘤报告》,由于环境污染、老龄化、吸烟、肥胖等多种原因,恶性肿瘤已成为全球第二大死因,2018年死亡人数达960万人,社会负担不断加重。WHO数据显示,2018年恶性肿瘤患者约为1808万人,预计2030年将达到2411万人,在2040年将攀升至2953万人,增长率达63.4%,增长势头明显。作为世界上人口最多的国家,中国占全球新增恶性肿瘤病例的23%以上,约占肝癌、食道癌和胃癌新增病例的一半,约占全球恶性肿瘤死亡病例的30%。
(2)我国肿瘤科床位严重不足:根据国家统计局数据,得益于肿瘤医疗技术水平提高和资源数量增多,我国每年肿瘤患者出院人数不断增多,从2005年的27万人左右,提高至2018年的543万人,13年增长1911%,肿瘤科床位数11年增长154%,肿瘤患者的增加幅度远远大于肿瘤科床位数增加的幅度,而每张肿瘤科床位对应出院患者从2007年的0.33人到2018年的0.05人,肿瘤科床位严重不足。而我国历年肿瘤医院入院人数持续增长,2018年为307万人,同比增长10%,而2010年为111万人,8年增长176%。
(3)放疗治愈率高、覆盖面广:目前肿瘤治疗方法主要有手术治疗、放射治疗、化学治疗等,其中手术治疗适用范围小,窗口期短等,也会造成病人其他正常器官功能的损害,而且这些损害多是不可逆的;化学治疗是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移,直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式,它是一种全身性治疗手段;放射治疗被理解为“无创手术”,通过电离辐射,破坏细胞核中的DNA,使细胞失去增殖能力,非介入性达到杀死肿瘤细胞的目的,。
早在1998年世界卫生组织就公布,45%的癌症患者可治愈,其中外科治疗占22%,放射治疗占18%,化学治疗占5%,可见放射治疗已成为癌症最主要的治疗方法之一。而随着技术的不断发展,放疗也变的越来越重要。根据世界卫生组织的数据统计,从2000年到2013年,肿瘤的综合治愈率从45%提升到67%,其中,放疗的贡献最大,从18%提高到30%;而且放疗适用范围广泛,可覆盖95%的癌症治疗。
(4)目前中国放疗设备数量“不充分”,具有较大增长空间:按照世界卫生组织的要求,每百万人配置加速器的台数应该是2-4台,而根据《2015年中国大陆放疗基本情况调查研究》,中国2015年是1.42台,亚洲是每百万人拥有加速器台数为2台,欧洲为6台,法国为7.5台,美国为12.4台,分别为中国的1.4、4.2、5.3、8.7倍。按美国每百万人12台放疗设备的标准计算,我国尚需新增放疗设备14000台左右。
(5)中国癌症患者放疗利用率与全球水平还有较大差距,放疗市场存在巨大潜力:根据美国临床肿瘤学会数据统计,2012年全球癌症患者人数达1410万人次,相较于2002年的1090万人次在这十年间增长了29%。与此同时,选择放疗方法的患者人数也有明显增加。中国肿瘤学会2015年统计数据显示,从2011年至2015年,4年间我国癌症患者人数增长约92万人,放疗利用率提高至约21%,选择放疗方式的患者数量也有明显增加。但是我国癌症患者放疗利用率与全球水平还有较大差距,放疗市场存在巨大的潜力。
(6)国家政策支持,加速行业发展:2018年4月9日,国家卫健委发布大型医用设备配置许可管理目录(2018年)的通知,伽玛刀等大型医用设备配置许可由甲类调为乙类,PET-CT、伽玛刀等将不再由国家卫健委,而由省级卫健委进行配置审批。
2018年10月30日,国家卫健委在官网发布《关于发布2018—2020年大型医用设备配置规划的通知》,该文件指出,截至2020年底,伽玛刀设备全国规划配置254台,其中新增146台。直线加速器全国规划配置在3,162台内,其中新增1,208台。
2019年11月,最新发布《国务院关于在自由贸易试验区开展“证照分离”改革全覆盖试点的通知》,社会办医疗机构乙类大型医用设备配置许可,改审批为备案。上述政策的松绑,显示出国家对放疗设备普及的支持,必将加速行业发展,国产替代势必成为主流,国内放疗市场前景是巨大的。
产业发展趋势:
(1)进口替代将成为我国高端医疗器械领域的发展趋势:目前,我国医疗器械的总体水平与国际先进水平仍有较大差距,国内中高端医疗器械主要依靠进口。
《中国制造2025》明确把新材料、生物医药及高性能医疗器械作为未来十年重点发展的十大领域之一。该行动纲领提出,未来十年需要提高医疗器械的创新能力和产业化水平,使我国逐步摆脱高端医疗器械依赖进口的局面,不断发展和提高国产高端医疗器械水平。“十三五”规划将高性能医疗器械确定为重点突破领域,积极扶植和发展国产医疗器械产业。规划中还指出,“引导医疗机构合理配置适宜设备,逐步提高国产医用设备配置水平”、“支持社会办医院合理配置大型医用设备”等。随着医学基础研究的深入、软件开发能力和精密电子设备制造能力的提升,国产医疗器械的性能也将得到提升,进而凭借价格和服务优势,将逐步替代进口产品。
我国于2014年开始启动多批优秀国产医疗设备产品遴选。《中华人民共和国政府采购法》规定,国产药品和医疗器械能够满足要求的,政府采购项目原则上须采购国产产品,逐步提高公立医疗机构国产设备配置水平。医疗器械审批制度改革中对国产创新型医疗器械开辟了快速通道,部分省市也在招标制度上对国产医疗器械表现出明显倾斜,下游医院对国产设备也越来越有信心,逐步接受国产设备。
(2)高端医疗器械成为国家未来重点支持产业:《中国制造2025》明确把新材料、生物医药及高性能医疗器械作为重点发展的十大领域之一,提出提高医疗器械的创新能力和产业化水平,逐步摆脱高端医疗器械依赖进口的局面。《“十三五”国家科技创新规划》特别强调“十三五”时期将重点发展数字诊疗装备、体外诊断产品、健康促进关键技术、健康服务技术、养老助残技术等关键技术。《“健康中国2030”规划纲要》提出,未来15年,将深化医疗器械流通体制改革、强化医疗器械安全监管、加强高端医疗器械创新能力建设、推进医疗器械国产化。
2017年11月27日,国家发展改革委制定并印发《增强制造业核心竞争力三年行动计划(2018-2020年)》,提出9个要聚焦增强核心竞争力的制造业重点领域。其中,“高端医疗器械和药品关键技术产业化”名列其中。全资子公司玛西普作为国内高端放疗设备的领先企业,将受益于国家政策的支持得以快速发展。
(3)受益于大型医用设备配置许可的管理体制改革:根据2018年4月9日国家卫生健康委员会发布的大型医用设备配置许可管理目录(2018年)的通知(国卫规划发〔2018〕5号),伽玛刀等大型医用设备配置许可由甲类调为乙类,PET-CT、伽玛刀、手术机器人等将不再由国家卫健委,而由省级卫健委(卫计委)进行配置审批。2018年10月30日,国家卫生健康委在官网发布《关于发布2018—2020年大型医用设备配置规划的通知》。该文件指出截至2020年底,伽玛射线立体定向放射治疗系统,全国规划配置254台,其中新增146台。配置许可的放开以及配置数量的增加,为像伽玛刀这类的大型放疗设备打开了巨大的市场空间,体现了国家对高端医疗器械行业的政策支持,将利好公司医疗器械的整体经营。
(4)医药卫生体制改革,形成多元办医格局:2016年12月,中华人民共和国国务院发布《国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知》(国发〔2016〕78号)指出,“加快形成多元办医格局。持续开展健康领域大众创业、万众创新。鼓励社会力量兴办健康服务业,扩大健康服务相关支撑产业规模,优化健康服务业发展环境。健全非营利性和营利性医疗机构分类管理制度。进一步优化政策环境,督促各地落实在市场准入、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审等方面对所有医疗机构同等对待的政策措施。完善医师多点执业政策,改革医师执业注册制度。完善医疗资源规划调控方式,加快社会办医发展。”2017年5月发布的《国务院办公厅关于支持社会力量提供多样化医疗服务意见》也指出,鼓励发展全科医疗服务、加快发展专业化医疗服务等实施细则,全力拓展多层次多样化医疗服务,为民营医院的发展指明了方向和提供了保障。
2019年2月28日,国家统计局发布2018年国民经济和社会发展统计公报,其中在卫生和社会服务方面,数据显示,2018年末全国共有医疗卫生机构100.4万个,其中医院3.2万个,在医院中有公立医院1.2万个,民营医院2.0万个。而这两项数据在2017年的公报中为公立医院1.2万个,民营医院1.8万个。2018年,民营医院的增长速度达到了11%。
根据《中国卫生和计划生育统计年鉴2017》统计数据以及国家卫健委公布数据显示,2017年,第三方医疗服务机构进入快速发展阶段,预估已突破10000家。2018年,互联网医院由探索期进入爆发期,数量已达到95家。随着更多的社会资本介入医疗服务产业领域,多元化、多层次办医的格局将逐渐形成,中国的健康医疗服务业态将更加地细化。
(5)国家战略支持专科医院建设:国务院“十三五”卫生与健康规划要求在肿瘤、心血管、呼吸等薄弱领域支持省部级综合或专科医院建设;围绕恶性肿瘤、心血管等重大疾病及罕见病等健康问题和健康产业发展需求,加强医学科学前沿基础研究、关键技术研发、成果转移转化、医药产品开发和适宜技术推广。公司将发挥自身在放疗领域的技术优势和设备优势,依托成功的医院运营和管理经验,以及肿瘤放疗专科医院的标准化程度高,可复制性强的特点,通过自建或并购等方式不断完善公司的产业布局,实现肿瘤服务领域全产业链的健康发展。
(6)分级诊疗、多点执业等制度环境不断完善推动肿瘤医疗机构功能差异化发展:近年来,随着“分级诊疗”、“多点执业”“两票制”、“医联体”和“家庭医生签约”等政策的逐步落地,中国医疗卫生体制的改革进一步深化。在民营医疗领域,政府不断出台相关政策鼓励社会资本办医,推动第三方医疗服务发展,以此作为公立医疗体系的补充,以解决看病难、看病贵的问题。第三方医疗服务机构包括医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、康复医疗中心、护理中心、体检中心等。